疫时防控第一关 上海将推6家发热门诊“样板间”

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疫时防控第一关 上海将推6家发热门诊“样板间”

发表于 2020-2-23 10:31:31 只看大图 阅读模式 倒序浏览
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发热,是新冠肺炎的典型症状之一。疫情防控中,发热病人筛查是一道重要防线。
1月22日,上海公开110家发热门诊医疗机构名单,当天全市发热门诊就诊人次逼近一万大关。一个月来,随着群防群控的成果凸显,上海发热门诊的接诊量也趋于平稳。这个特殊“门诊”,经历过冷热变化,始终处于战斗状态,为千万上海市民筑起疫情防控的第一关。记者今天获悉,上海6家医疗机构将作为试点单位,打造发热门诊“样板间”,全市陆续启动发热门诊的标准化建设。

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疫情突来
发热门诊快速应对

发热门诊是2003年SARS时应运而生的特殊“门诊”,说是门诊,其实如同急诊,24小时需要医生和护士轮流值班;有传染病疫情时,无论患者有没有发热,实质上来说,发热门诊都是医院里的一个“隔离区”。但是,这个小小的门诊并不是医院里的“主力科室”,甚至,它还有些不起眼。
谁都没有想到今年的新冠肺炎疫情来得那么突然。疫情就是命令,当全市医疗机构收到指令,首先要做的就是对发热门诊进行改造,让它符合疫情的防控要求。
瑞金医院副院长陈海涛说,医院迅速改建发热门诊,扩容留观病房,紧急添置发热门诊专用CT等设备,确保发热病人进入诊区后,实现挂号、检验、检查、取药、治疗、留观“六不出门”的一体化管理模式。医院已建立包括普通门急诊预检初筛、普通急诊诊室详细问诊堵漏、发热门诊医生筛查、专家组团队把关的四道防线,力争不遗漏一个疑似病人。
中山医院发热门诊地方不大,小年夜开始的那几天,一下子涌入许多发热患者。中山医院感染病科与医院感染管理科主任胡必杰说,为了应对疫情,医院积极调配人手,很快就增开第二发热门诊,将去过重点地区的患者和其他患者进行区分,尽可能减少交叉感染。“1月18日的时候,我们就未雨绸缪,提出来能不能专门设置一台供发热门诊使用的CT,结果很快就落实了。”
配套设施改造为防控加码
1月20日,上海宣布首例新冠肺炎病例确诊,新型传染病来势汹汹,在发热门诊的前端和后方,防控工作做得越细越好,任何一个环节的疏漏,都将影响到医院防控工作的最终成效。
华山医院急诊科主任陈明泉说,由于场地有限,原本急诊发热预检区域内置,发热病人与急诊候诊病人就诊路线有一小片重合区域,医院党政领导班子一致决定大刀阔斧改造,外移急诊发热预检。此时离春节仅两天,面临着没材料、缺人手两大难题。院方多方联系寻找彩钢板,最终在常州一项目工地找到,货车连夜疾驰发往上海,同时紧急“借”来留沪工人7人开工。最终,仅耗时5个小时,建起一个空气流通、温度适宜的独立急诊发热预检。几天后,医院又把急诊CT室开辟为发热病人专用CT室,并改造为负压系统。
地处浦东的仁济医院,发热门诊的就诊量在全市排名靠前,一个多月来已突破7000人次。仁济医院门急诊办主任张斌渊说,医院的发热门诊并非形同虚设,在冬春季流感高发的时候,也始终承担分流病人的重任。“最多的时候一天有200个病人,即便最近人数回落,前来就诊的仍有80-100人次。不管你什么时候来看,我们的发热门诊都很规范。”张斌渊说,为确保满足疑似病例“单人单间”隔离的需求,医院上月紧急调用了一个日间病区,此后又将单独的一栋小楼改造升级,用作隔离病房。“在发热门诊和隔离病房之间有专门通道,专人领路,阻断一切院内感染途径。”
“热度”持续医护与病毒赛跑
通过清洁区进入半污染区后,医护人员要穿戴好防护用品才能进入污染区——这是上海发热门诊的统一要求。“守好关口,防止感染”,是发热门诊的两件大事。
“防护服、护目镜、手套、鞋套,全套穿下来,特别闷。但由于穿脱复杂,而且上一次厕所就要浪费一套防护服,还真有点舍不得,所以我们上班期间几乎不吃东西不喝水。”新华医院呼吸科副主任医师王妍敏说。
发热门诊要对患者作出准确诊断,不能放过每一个可疑患者。瑞金医院感染科主任谢青说,她曾遇到过一例自称无接触史的病人,一切看起来都与新冠病毒无关。但他的肺部影像显示还是“可疑”。果断将其留下后,最终测出新冠病毒核酸阳性。
葛争红护士长在市六医院感染科一干就是26年。“要说怕,你天天可以担惊受怕,但是我们就这么过来了,只要按规范操作、按流程执行,风险都是在可控范围内的。”从葛争红飞快的语速中就能感受到她的忙碌,不同于一般科室的护士长,她面临着门诊、病房都要管、都要管好的压力,而这其中人员调配无疑是难点。“在发热门诊一线工作的护士绝大多数都是女性,她们有经验、有能力,但很多人上有老下有小,说大家心里一点没想法是假的,但是姐妹们选择了服从安排,坚守岗位。”
打造6家
发热门诊“样板”单位

最忙碌的一段日子过去了。现在,发热门诊的病人数量有所回落,医生护士们坦言,“相比一月份,总算可以喘口气了。”数据显示,本市发热门诊就诊人次数由1月18日的4439人次增至1月22日的9087人次,近日较为平稳,全市就诊量在2600人次左右。
发热门诊为何“遇冷”了?专家解释,这时由于前期积压的一批发热患者已被排除,最近市民大多宅在家,因发热而去医院的人越来越少了。
国家、上海医疗专家组成员胡必杰说,“发热门诊接诊量下降,是一个好消息,也从一个侧面说明上海的防控手段多样化、有效果。这对打好下一步战‘疫’至关重要,值得引起全社会注意。”
记者今天获悉,中山、华山、瑞金、儿科、仁济、新华这6家上海的医疗机构将作为试点单位,对发热门诊进行硬件改造升级,并配备独立的隔离病房和监护室,成为全市的发热门诊“样板间”。今后,发热门诊也将保持常态化设置,对传染性疾病尤其是呼吸道的传染性疾病的患者起到分诊作用。热线+小程序合理分流患者
其实,为了让发热门诊“降温”,上海相关部门没少动脑筋。1月31日,“上海市发热咨询平台”开通,热线24小时运转,来自市级医院的近百名专家轮流接听,截至今天上午8时,咨询电话总数10216个,其中相关发热咨询2364个,占23.14%。上海市发热咨询平台现场负责人许燕玲告诉记者,平台开通以来,为很多需要咨询的市民提供帮助,起到了为民服务、专家指导、科学解答的指导意义。昨天,平台已完成对57例“异常情况”回访,以确保科学引导患者就医的实际效果。
同时,上海鼓励市级医院采用线上门诊等形式,引导公众通过互联网手段满足问诊、咨询和科普需求,减少线下就诊带来的交叉感染风险。上海目前有至少36家医疗机构提供互联网咨询服务。打开新华医院的微信公众号,40多个科室开通了线上咨询,2月10日至今访问量已接近10万人次,有效解决了疫情期间前往医院就诊不便的麻烦。同时,由上海商赢互联网医院携手徐汇区中心医院云医院设立的“新冠工作室”微信小程序,至今天上午9时,浏览量达9.3万人次。
许燕玲说,热线电话中,大部分是与发热不相干的。考虑到热线定位,建议有发热、呼吸道症状的市民拨打咨询,其他问题可以打12345、12320或在各家医院微信公众号进行网上问诊。

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